强化科技意识　改善服务环境
保障创建优质服务县活动稳步深入开展

－－省计生委副主任曾祥权同志在全省创建计划生育优质服务县工作会议上的讲话　　

　　在铜仁地区思南县召开的这次全省创建计划生育优质服务县工作会议，既是计划生育优质服务工作动员会，又是现场会。以一个主题，推动几项任务，相互支撑、相互促进，达到确保实现年度人口计划目标，加快“两个转变”步伐的目的。即以创建优质服务县为载体，推动“村为主”规划的实现，推动“一法一条例”的贯彻落实，推动以“三大工程”为重点的计生科技事业发展，推动宣传教育扩大广度提高深度，推动计生系统信息化建设和综合改革。这是我们对贵州省情深化认识，以“三个代表”思想为指导，按照国家计生委总体要求，探索跨越式发展的具体思路和工作模式。实践证明，创建优质服务县，认识是前提，领导是关键，科技与生殖健康服务是核心内容，乡（镇）是优质服务具体模式的落脚点。对一个县来讲，分类抓试点，内容各有侧重，点线成片，不断总结，提升质量，是此项活动的基本思路和指导原则。
　　按照会议安排，根据黄瑶副书记重要讲话精神和培安主任提出的会议主题任务要求，为有利于全省创建优质服务县活动深入开展，我侧重通报2001年计划生育科技和药具工作进展情况以及应重视和解决的问题。
　　一、2001年计划生育科技工作
　　2001年，全省深入贯彻落实中央和省委《决定》精神，着力实施计划生育科技事业发展“十五”规划，尤其是贯彻实施国家《计划生育技术服务管理条例》，极大地推动了科技和药具工作取得新的进展，为全省人口出生率及自然增长率分别下降0.61和0.7个千分点，实现历史性的突破，促进跨越式发展，提供了有力的技术支撑。
　　从科技投入数据到变化数据看工作特点，成绩是明显的，趋势是喜人的，但从法定必须设备数量和进展数据看差距较大，任务繁重：
　　（一）加大计划生育服务网络建设力度，改善服务条件。
　　按照国家计生委关于县、乡技术服务站基础建设和装备标准，明确了“完善县站、加强乡站、发展村室”，推进规范管理的总体要求，实施“十五”科技发展规划和《贵州省计划生育技术服务设施“十五”装备方案》取得了良好开局。各级计生主管部门据实制定规划，加大投入，县、乡、村服务网络建设迈开坚实步伐。主要是省委、省政府高度重视，把计生服务网络建设、科技设施建设、信息化建设列入基础建设。科技含量增大，技术服务环境和条件开始改善，服务能力开始提升。省级投入1250多万元，为50个贫困县配置了流动服务车，将每年新建200个乡镇服务站和5000个村服务室列入“十件实事”给予投入，并超额完成任务，为地、县、乡计划生育技术服务站装备了B超、阴道镜、波姆光治疗仪、微波治疗仪、化验设备等高科技的医疗仪器设备，带动了各级投入的积极性。贵阳市投入资金520万元，为市及9个区（市、县）配备了带阴道探头B超、宫腔镜、乳腺诊断仪、微波治疗仪、血细胞分析仪等器械设备1247台（件）；遵义市新建、改建25个乡镇计生服务站，投入200多万元，对全市150个乡镇计生服务站按标准进行了技术设备的配备和更新，配备万能手术床142台，微波治疗仪54台；铜仁地区投入100余万元，新建了40个乡镇计生服务站，添置了108台B超、70台（套）常规手术器械；安顺市投入84.15万元，新建15个乡级服务站，改造29个乡级站手术室及50个村级服务室，为4个县的乡镇及13个优质服务乡镇站购置了47台线阵B超等设备；黔西南州投入904.6万元建成17个乡级服务站、489个村服务室，为州指导所和13个乡镇服务站添置了科技含量高的技术设备及手术器械。根据2001年度全省科技报表统计，全省地县级服务所（站）平均有万能手术床1.18张，线阵或凸阵B超1.6台，比“九五”提高0.9台，微波或波姆光治疗仪1.26台，比“九五”提高0.67台，电动吸引器1.32台，七孔以上无影灯占66.67%，三大常规化验设备占75%，乳腺诊断或治疗仪占85.42%，比“九五”增加了6.11%。乡级服务站：手术床平均有1.4张，线阵或凸阵B超占53.07%，比“九五”增加了29.97%，三大常规化验设备占7.86%，微波或波姆光治疗仪占34.9%，电动吸引器占34.84%，比“九五”增加27.23%，四孔以上手术无影灯占72.88%，乳腺诊断或治疗仪有11台。
　　（二）抓规范管理，提升服务能力。
　　在加快硬件建设的同时，省计生委将每年创建一级县站达标和100个优质服务乡站为突破口，推动面上服务质量提升，促进规范化、制度化、标准化、科学化管理，推进计划生育优质服务的开展。经检查验收有14个县级站达到了一级站标准，95个乡级计生服务站达到了优质服务乡站标准，全省一级达标县站31个，占35.63%，优质服务乡站186个，占12.7%。根据全省2001年度科技报表统计，全省计划生育技术服务机构在为育龄群众服务中，门诊咨询1155692人，生殖保健服务1478048人次，妇科病普查普治50多万人次，检测染色体、风疹、巨细胞、单纯疱疹、乙肝病毒、弓形体、G－6－PD等32825人次，B超诊断检查907212人次，三大常规检查58756人次。乡站完成节育手术数占计生系统完成节育手术总数的87.58%，其中女性绝育术完成数占计生完成女性绝育术总数的83.2%。以上数据反映出，全省乡级计生站的技术服务能力和水平有了明显提高，为人口计划的完成提供了强有力的技术保证。
　　（三）抓“三大工程”试点，探索优质服务。
　　推进以技术服务为重点的优质服务是我省计划生育工作实现“两个转变”的重要措施之一。根据国家计生委的要求，全省积极开展“三大工程”，向省委、省政府上报的《贵州省计生委实施出生缺陷干预工程情况报告》得到高度重视。结合实际，全省确定了20个“三大工程”试点项目县。各级计划生育部门认真贯彻全省计划生育科技工作会议精神，按照全省计划生育“三大工程”实施意见，结合实际，因地制宜，分类指导，分步推进，围绕避孕节育、优生优育、生殖保健，以不同侧重内容实施“三大工程”试点，起步是好的，有的已取得好的成效。基本态势可分为：第一类是解放思想，转变观念，树立以人为本的思想，积极性高，制定方案，实施“三大工程”有计划性和系统性。如贵阳市以开展“创建生殖保健优质服务示范乡（镇、办）”为切入点，全面实施“三大工程”，普遍开展优质服务工作、优生四种病毒检测及妇科病普查普治，建立生殖健康档案，以村（居）为单位开展避孕节育措施知情选择试点工作；小河区、乌当区、花溪区黔陶乡、兴义市等结合实际，积极探索体制创新，计生与卫生妇幼部门合并，由计生主管，优势互补，多角度、多层次共同做好生殖保健服务；云岩区计生、卫生、民政等部门分工协作，相得益彰，初步探索出一条以人的全面发展为中心，以生育、节育、不育为主线，以生产、生活服务促计生，融宣传、管理、服务为一体的新时期计划生育工作的新路子；遵义市以“三优五期”工程为优质服务载体，体现全程服务的特点，开展科普宣传教育、妇科病普查普治、宫内感染检测以及优生遗传监测及基线调查等工作，特别是结合孕情环情监测，开展避孕节育措施知情选择和生殖保健优质服务，服务范围不断扩大，服务质量不断提升。如红花岗区进行“优生四项”检测1307例，开展生殖健康检查19259例；遵义县进行宫内感染外周血筛查1618人，妇科病普查85552人；兴义市一年检测了风疹病毒192人次，乙肝病毒5238人次，单纯疱疹病毒192人次，不孕不育诊治234例，G－6－PD121人次，染色体检查52人次，这些地方开展为控制出生人口缺陷，提高出生人口素质把关，深受群众赞赏，社会效益明显，同时适应市场经济体制，促进产业形成，增加了经济效益；在国家和省计生科研所支持指导下，凯城市对RH（－）溶血症筛查734人，G－6－PD筛查321人，五种病原检测（巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体）430人，支原体、沙眼衣原体检测114人，艾滋病病毒检测25人，对不孕不育的育龄夫妇开展子宫抗体、卵巢抗体、精子抗体、血清抗体检测共计90多人，为民族地区群众优生和民族繁衍解决历史性大难题，树立了良好计生工作形象。第二类是围绕创建一级县站及优质服务乡站工作，适应市场机制，转变观念，在做好避孕节育技术服务工作的同时，努力拓宽服务领域。如铜仁地区、六盘水市、黔西南州分别制定了“三大工程”实施方案，分类指导，逐步推进；铜仁地区的江口县、印江县、铜仁市开展妇科病的普查普治及避孕节育措施知情选择试点；印江县、习水县作了部分地区开展出生缺陷和妇女生殖道感染的基线调查；思南县凉水井、大坝场等乡站大胆探索，围绕群众需求，开展围产期跟踪服务和妇科病查治，建立生殖健康档案，密切了干群关系；水城县在省科研所指导下，开展了以苗族为重点的RH（－）血型基因频率调查及其它出生缺陷调查，积极开展福施福引入项目。以上两类地县的工作，为全省实施“三大工程”奠定了良好的基础。
　　（四）抓《条例》贯彻，推动依法管理和规范服务。
　　国务院颁布《计划生育技术服务管理条例》后，为依法规范技术服务机构，规范计划生育技术服务行为和管理行为，省计生委精心组织召开了“全省贯彻实施《条例》培训工作会”，同时还印制了5万本《条例》小册子下发全省每一个计生及党政干部学习。各地也分期分批举办了县、乡、村技术人员及管理人员《条例》学习班。根据国家计生委《计划生育技术服务项目评审基本标准（一）》对全省各级计划生育技术服务机构、技术服务项目及技术能力和技术水平等方面进行调查摸底，写出了计划生育科技工作情况调查报告，为全省计划生育技术服务网络的健康、规范、有序发展提供真实情况。各地对照机构标准，完善县、乡两级服务站建设，按照管理办法管理服务机构，做好规范达标，依法管理，依法行政，规范服务。
　　（五）计生科学研究工作有新的进展。
　　组织有关专家对贵州省开展出生缺陷干预工程的可行性进行论证，撰写了《贵州省出生缺陷干预工程》和《贵州省生殖道感染干预工程》项目建议书，申报国家计生委立项；与贵阳医学院共同完成《贵州省少数民族主要出生缺陷的影响因素及防治研究》和《贵州省少数民族Rh（－）新生儿溶血症及抗D抗体制备研究》项目建议书，申报国家科技部立项；协调组织开展了《Mcu节育器临床研究》；组织WHO资助的合作研究课题《十一酸睾酮酯注射液避孕有效性多中心III期临床研究》100例在贵州省的实施；继续指导开展《福施福引入干预神经管畸形》在5个县的课题研究及全省的推广应用；引进试管婴儿技术，建立省级试管婴儿技术中心，为不孕症夫妇解决生育需求；引进和推广安全、有效的优生优育、生殖保健新技术、新方法、新产品，满足不同人群的需要。
　　（六）抓药具千村万户优质服务。
　　2001年各级计生药具部门，紧紧围绕全省计划生育工作的中心任务，认真贯彻两个《决定》，以“村为主”为着力点，以点促面，推进药具优质服务，开展“知情选择”试点，并取得成功经验。自去年四月省计生委下发了《贵州省计划生育药具管理试行办法》之后，各地加强药具目标管理，坚持免费发放，注重“六联单”对药具流向的追踪，确保了国家药具经费的使用，疏通了药具发放渠道。全省药具使用人数达53.9万，有效率为99.5%，全省药具优质服务的村（居）8700多人，发放《避孕药具选择》宣传页20万张，提高了群众对药具知识的知晓率，为知情选择创造了条件。药具工作已逐步由管理型向服务型转变。
　　在肯定成绩的同时，必须清醒地看到，我省计划生育科技工作仍存在着一些亟待解决的问题及困难，突出表现在以下几个方面：
　　一是少数地方的党政领导和主管部门对新时期计生科技工作的发展方向和重要地位缺乏认识或认识不到位，对全省计生科技工作会议精神仅传达了事，没有从根本上转变思想观念，缺乏科技意识，对当地计生科技工作没有制定“十五”发展规划和具体措施，强调客观困难，科技经费投入不足。对技术服务站的硬件、软件建设和技术人员的培养、调配、提高没有重视，服务站地理位置偏、房屋陈旧、科室设置不合理、面积窄小、业务用房不够、工作环境差、设备严重老化。还有个别州指导所和少数县指导站因长期未解决工作条件、投入机制等问题，在乡（镇）服务站功能提高的形势下，出现名存实亡的危机，无法指导基层计划生育技术服务工作质量的提升。
　　二是一些地方忽视计生技术服务网络管理，缺乏科学管理意识和科技回报意识。技术服务站管理紊乱，内外环境脏、乱、差，技术设备管理不善，使用率不高，造成损失和浪费。据调查统计：按照国家计生委最低机构服务标准，我省仅有52.95%的乡级服务站能够开展计划生育四种节育手术任务，22.96%的乡级技术服务机构不能开展节育手术任务，24.09%的乡站能开展1－3种节育手术任务。其主要原因：一是人员达不到技术服务机构执业要求；二是部分手术室及设备达不到要求。不少技术人员缺乏常规、规范意识，不严格执行手术常规，淡化职业意识和质量意识的背后本质是对人民群众的态度问题。有的乡镇服务站业务用房长期被占用，还存在专业人员不专用的现象，制约了服务站规范化管理和创建优质服务站的工作。
　　三是部分地县计生主管部门在机构改革中仍然没有配备医学专业领导干部主管科技工作，部分地区仍没有成立专门的科技科，不重视技术服务管理工作，工作关系不顺。一些乡镇计划生育技术人员长期从事非本职工作，影响技术服务能力的提升。
　　四是孕前管理的技术服务工作滞后，其主要原因：一是流动人口计划生育列入工作难点，加大力度，流入地主动抓超怀补救，各地抓流出人口返乡过节集中宣传活动的结果；二是孕前服务工作不到位，一年四次妇检，查环、查孕、查病总量和质量不到位，妇检率低，有效率不高；三是一些地方仍囿于一年抓两次大突击活动来落实避孕节育措施的思维定势和方法，反映出大力推进“村为主”，开展优质服务是何等的重要。
　　五是对开展计划生育优质服务，启动“三大工程”的重要性认识不足，工程试点启动缓慢，没有统筹思考，形成区域规划和行动方案。个别县（市、区）没有把开展“三大工程”提到工作日程；有的地方虽有积极性，但找不到工作找入点；有的认为当地财政困难，无资金投入，难以实施。
　　六是技术人员的整体业务素质偏低，手术操作不规范。据全省2001年度科技报表统计分析，全省地、县、乡三级计划生育技术服务机构技术人员有7347人，有医学学历的占80.25%，但具有医学大专以上学历的仅占15.34%；无医学学历的占19.75%；具有中级以上职称的只占6.56%；无职称的占30.67%；有执业医师或护士资格的占38.3%；没有执业资格的占61.7%。这些反映出技术队伍的学历结构、职称结构不合理，与承担新时期计划生育优质服务“三大工程”的任务之间差距很大。一些地方计生主管部门领导不重视对技术人员的专业技术培训，技术人员专业基础理论贫乏，知识更新跟不上，缺乏综合技能，技术操作不规范。普遍存在女性绝育手术的所谓“抽芯包埋法”，实际做的是“潘氏法”；男性绝育术的“直视钳穿法”实际上是皮内固定。“术式”不规范，影响服务质量，掌握的技术又单一，很不适应以人为本、开展优质服务工作的需要。
　　七是全省药具工作发展不平衡，反差大。药具目标考核透视出农村药具使用率为60%，个别地区只有14%，存在一定的“空白”。主要是基础差、欠账多，领导认识不足，定位不准，加之机构人员不足，经费投入不到位，部门作风不实，指导不力，督促不够。由此亦反映出推进“村为主”、优质服务的紧迫性。
　　二、2002年人口与计划生育科技工作主要任务
　　2002年全省计划生育科技工作总的指导思想和奋斗目标是：以“三个代表”重要思想为指导，以贯彻实施《人口与计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》为动力，以育龄群众需求为导向，以分类推进“三大工程”实施为重点，强化基层基础工作和干部队伍建设。紧紧围绕人口与计划生育中心任务，强化以人为本的服务理念，与时俱进，增强科技意识、创新意识和服务意识，全面推进计划生育优质服务。
　　2002年计划生育科技工作的主要任务是：
　　（一）深入贯彻中央和省委《决定》，进一步强化科技意识。按照《条例》规定，各地要结合实际，正视工作差距，制定有力措施，按照“十五”科技发展规划和《贵州省计划生育技术服务设备“十五”装备方案》，制定出切实可行的装备计划，从根本上解决应有的技术服务法定条件。积极开拓渠道筹集资金，实施“三大工程”。加快以辅助诊断、检验及遗传优生监测、生殖道感染治疗等设备为重点的设施建设，使其达到国家标准，科技含量要有大提高，服务条件、服务能力和服务环境要有大改观，为全省人口与计划生育工作跨越式发展奠定坚实的科技基础。
　　（二）扎实开展优质服务，推动人口与计划生育工作机制的改革和创新。计划生育优质服务是全方位的、全过程的，包括工作的各个环节，涵盖计划生育工作的各个方面；开展计划生育优质服务没有一个固定的起点，而且自身是不断发展、不断提高的；计划生育优质服务既是对经济基础好、工作水平较高的地区提出的要求，同时也是对经济基础较差、工作水平有待提高的地区提出的要求。多年的实践证明，在我省开展计划生育优质服务，既有一定的工作条件，也有一定工作基础。因此，各级都应按这次大会提出的我省创建优质服务县的具体标准，坚持分类指导、先立后破、先易后难的原则，作好规划，选好试点乡镇，找准切入点，从群众最关心、最需要、又容易做到的地方突破，全面推进。通过创建一级县站和优质服务试点乡站促进人群、技术、系统三者之间的协调统一，扎扎实实地抓好优质服务县的创建工作。
　　（三）切实做好《计划生育技术服务管理条例》的贯彻实施工作。要严格按照《条例》和《管理办法》的要求，完成计划生育技术服务机构执业证照颁发工作。开展岗位培训和强化技术规范，提高技术服务人员业务素质和服务质量，增强科技管理人员和技术服务机构负责人依法管理、规范服务的能力。做好全省计划生育技术服务人员的资格审定，完成技术人员《合格证》核发工作。使全省各级计划生育服务机构进入依法管理的轨道，为群众创造一个安全、可靠、方便、温馨的服务条件和服务环境。
　　（四）严格技术服务管理，维护群众的生殖健康权益。切实改变一些地方技术服务机构脏、乱、差的现象，建立严格的管理和工作制度及行为规范；严格执行相关的专业技术标准、操作常规，尤其是节育手术常规、消毒灭菌常规、危急病情抢救常规等；加强孕前管理和服务，提高避孕节育措施的及时率和有效率，降低人流率和非医学原因大月份引产，使中期引产占人流引产的20%以下；建立严重医疗事故、并发症、药具不良反应鉴定和报告制度；大力降低手术并发症、差错事故发生率，提高管理水平和技术服务质量。
　　（五）分类推进“三大工程”的实施。避孕节育优质服务、出生缺陷干预和生殖道感染干预“三大工程”的实施是实现以人为本，以人的全面发展为中心，以最广大人民群众的根本得益为出发点的计划生育优质服务工作的最直接的体现。今年省级确定的20个“三大工程”试点县，工作要取得阶段性成效。各地、州、市计生主管部门必须加强领导，抓好组织实施，并结合本地实际，制定区域规划和行动方案，由点到面，逐步推进“三大工程”的实施；落实人、财、物，做好宣传、教育、培训等工作，积极稳妥开展避孕方法的知情选择，指导育龄群众选择以长效为主的安全、有效、适宜的避孕方法；开展妇科病的普查普治，定期为群众提供生殖保健检查和随访；以农村、少数民族地区为重点，开展婚前检查、遗传咨询及新生儿出生缺陷筛查等工作，提高出生人口素质，促进计划生育生殖健康相关产业的形成；总结好试点经验，稳步推进“三大工程”的深化、完善和发展。
　　（六）计划生育药具工作是优质服务的重要内容，要深入研究市场经济条件下药具工作面临的新情况、新问题，确保国家免费的药具发放渠道的畅通。在农村要将药具发放的重点放在村组，在城镇要通过社区服务，扩大药具使用对象，消除“空白点”。要全面推进药具优质服务，拓宽知情选择面，适应计划生育工作“两个转变”，与时俱进，不断推进药具工作的新发展。