新华网贵州频道10月24日电（记者张月琳）贵阳市第六人民医院有一支"讨债队"，专门追讨病人拖欠医院的医疗费用。这一无奈之举折射出全国各级医疗机构避不开的普遍难题－－欠费治疗谁买单？

    由于医院对急诊病人实行"先抢救后缴费"，有的病人因种种原因一直拖欠医疗费用，严重的欠费把一些医院拖向了不良经营的恶性循环。有关人士认为，医院独立承担"欠费治疗"这种风险是不合理的，帮助急需救治人群应是政府和社会的共同责任。

    追债难道是医院该做的事吗？

    当了３０多年的护士，何军没想到年过半百时竟走上了讨债之路－－为她所在的贵阳市第六人民医院追讨病人欠下的医疗费。

    何军第一次讨债源于２００５年的一起车祸，当时肇事司机逃跑了，车祸中受伤的受害者出院后拒绝支付医疗费。院方考虑到被拖欠的医疗费数额较大，就让为人和善、能说会道的何军代表医院去收款。为了帮医院追回几万元治疗费，何军多次与车祸受害者、交警部门、肇事车车主沟通协调，可他们都认为要找到肇事司机才能支付医疗费。

    后来何军得知肇事车辆买过保险，于是一家一家保险公司查下去，终于找到了肇事车辆投保的那家公司。在她的奔走努力下，保险公司最后赔付了２０多万元：医院讨回了近５万元医疗费，车祸中的死者家属获赔了１４万，其他受害者也得到了相应的赔偿。

    "主要是没有人负责这个事，你不找上门，就没人想着要来赔付或者结账。"第一次讨债让何军发现了问题，贵阳市第六人民医院也因此决定成立"讨债队"，专门追讨出院病人拖欠的医疗费用。

    何军从２００５年开始"讨债生涯"，２００６年一年就讨回"陈年烂帐"８０多万元。她欣慰之余又很困惑：帮助车祸受害者拿到保险公司的赔付、代表施工受伤的农民工和包工头协商，"这些难道是我们医院该做的事吗？"

    医院抢救病人　谁来"抢救"医院

    "先抢救后缴费"，这几年社会舆论一再呼吁医院不能因为经济利益而拒绝接受病人，接受采访的医务工作者也一致表示，医院先救人是理所应当的，因为生命一旦失去便不可挽回。但是他们提出，医院抢救病人后如果收不到钱，谁来救救医院呢？

    据贵阳市第六人民医院医政科的统计：２００６年５月１０日至２００７年４月１９日，共有５１名病人没交押金或只交部分押金，经院总值班、医政科主任同意救治。"遇到急诊病人我们医院从来都是先抢救后交钱。" 贵阳市第六人民医院副院长喻琨说，他相信其他的医院也都是在这么做的。但是抢救以后，有的病人一直欠费不缴。

    "这种问题每个医院都遇到过。"何军告诉记者，欠费的情况各有不同：有的病人生活贫困，确实拿不出钱；有的病人本身也是事故受害者，所以不想拿钱；还有的外地人治好后一跑了之，找都找不到人。但不论是哪种情况，最后都是医院来承担几乎所有的损失。

    "从县医院到省医院都有欠费治疗的情况，越大的医院越严重，因为病情严重的最终都转到大医院去了。"贵州省卫生厅纪检组长邵千里对这一问题深有感触。"有的医院来厅里反映过这个问题，说他们的包袱越背越重，苦不堪言。"

    对于病人拖欠的呆账坏账，大医院往往是按照一定比例让医院财务、责任科室、责任医生来分担，有的医生因此被扣工资，抢救病人的积极性也严重受到影响。

    "我们不愿分摊给医生，但我们这样的小医院自身也承受不起。"贵阳市第六人民医院是二级甲等医院，规模不大，收入不高。喻琨给记者算了一下帐："国家规定医院的最高利润只有２０％。假如医院一年欠收２０万纯利润的话，我们要找１００万元才能补上。"他表示，欠费在一定程度上已经影响了医院正常运作。"医院要给职工发工资，要进新设备还要维护老设备，本来就赔本经营，该收的费用又收不回来，怎么维持下去？"

    "医院一旦拒收病人就会成为新闻焦点，但是中小医院被病人拖欠费用直到拖死也不会有媒体报道。"一位医生表示，当医院负债累累、举步惟艰甚至倒闭时，谁来"抢救"医院呢？

    政府和社会应共同承担责任

    采访时院方认为，成立"讨债队"也并不是解决问题的根本办法。"跳楼受伤的、出车祸的、生病的流浪者……派出所和交警把这些人送到医院就走了。我们抢救了之后，再去要钱可真难啊！"何军说，要讨回这些病人拖欠的医疗费往往涉及到很多部门，仅凭医院这支"讨债队"实在是疲于奔命。

    贵州省卫生厅医政处处长阮中健说："据我了解，医院的欠费治疗不但很普遍，而且是个老大难问题。因为没有专门的经费，也没有制度上的保障。"他认为要解决这个问题，需从体现社会公正性出发，财政加大对医院的投入，从而保证"首诊负责"这一核心制度能长期坚持下去。

    据了解，多数国家中"欠费治疗"风险都是由社会医疗保障体系来承担的，政府一方面把资金投入到社会医疗保险中，另一方面对医疗机构和保险机构进行补贴。

    "开展新农合以来，农民欠费的情况少了很多。"何军表示，随着新型农村合作医疗的推广，农民看病难得到很大程度缓解；同时贵阳日前试点城镇居民基本医疗保险，也将为非职工居民特别是学生看病提供保障。

    但是她在讨债过程中了解到，农民工异地看病报销手续烦琐、特困人群无钱支付个人负担费用、事故认定后赔偿迟迟不到位等问题的存在，导致病人看不起病，或看了付不了费用的现象仍然存在。医务人员认为，把救人的责任完全推给医院不符合实际，各级政府和民政、财政、卫生行政及治安管理部门都应该分担相应的责任。

    在今年的医院管理年暨全国医政工作会议上，卫生部副部长马晓伟承认医院急救欠费问题确实比较严重。他提出，"医疗机构应争取政府部门的支持，制定医疗机构承担突发公共卫生等事件救治任务的补偿政策，妥善解决医疗急救欠费问题。"