从2月1日起，贵阳市将在4家医保定点医院试点实施单病种医疗费用包干结算，到这4家医院治疗白内障、急性阑尾炎、胆囊结石、腹股沟疝等四种疾病的参保人员，个人医疗费用负担将比较过去平均下降78%，其中普通的阑尾切除术个人只需自付200元。。

    记者昨日从贵阳市医疗保险费用结算中心了解到，此次列入首批单病种医疗费用包干结算范围的具体病种名称及编码为：急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急性发作，不含伴有弥漫性腹膜炎)(ICD10码：K35)、(ICD10码：K35.0中[伴穿孔、破裂的])，胆囊结石(ICD10码：K80.0、K80.1、K80.2)，腹股沟疝、股疝(ICD10码：K40、K41)，白内障(ICD10码：H25、H26)。参保人员因上述病种手术治疗时，其合并症、并发症的治疗费用，原则上不列入单病种定额包干结算范围。

    4家试点医院分别为贵州省交通医院、贵阳市第三人民医院、贵阳市第四人民医院、贵阳医学院附属医院。

    据介绍，在试点医院门诊或住院治疗单纯性白内障，参保病人只承担包干的自付部分以及植入人工晶体最高限价(每只660元)以上的费用，其余的包干费用由医保基金支付。在门诊多次治疗白内障而发生的所有医疗费用，按一次单病种包干定额结算。

    在试点医疗机构住院实施阑尾切除术、胆囊切除术(开腹手术和腹腔镜手术)、疝修补术的单病种包干定额，包括住院标准床位费、护理费、住院诊疗费、检查治疗费、手术费、药品费、一次性医用耗材费及临床病理费。

    此外，救护车使用费、取暖费(含空调费)、陪床费、超标准床位费、病案查询卡费、一次性日用品费、水电费、议价血费等医疗服务费，将按物价规定标准由参保人员个人承担，医保基金不予支付。除上述规定的医疗服务费外，试点医院不得以任何形式向参保人员收取其它费用。

    昨日贵阳市医保中心有关负责人举例算了一笔帐，比较出单病种包干结算与不包干的区别：在职参保人员杨某，因患左眼白内障在贵阳医学院附属医院做白内障超声乳化摘除术和人工晶体植入术，共发生总医疗费用5400元，其中全自费(不能从基本医疗保险统筹基金支付的费用)300元，其中其它全自费100元，乙类药品(指先由本人自付15%，再纳入基本医疗保险统筹基金支付的费用)400，进口人工晶体1只(现行政策个人先承担30%，剩余费用进入乙类项目，本人先自付15%，再纳入基本医疗保险统筹基金支付)，价格1200元，个人应负担的费用是多少？

    一、在单病种定额包干试点医院贵阳医学院附属医院的个人负担为840元：

    1、白内障定额包干结算参保人员在贵阳医学院附属医院的自付额400元。

    2、人工晶体超限价部分=人工晶体总价1000元-人工晶体医保基金支付最高限价660元=340元

    3、其它全自费100元

    二、在非试点的同级别医院个人负担为2766.60元：

    1、全自费300元

    2、乙类药品费个人负担15%部分=60元

    3、进口人工晶体个人负担部分=405元

    4、非试点同级别医院起付标准=1500元

    5、非试点同级别医院个人负担16%的部分=501.6元

    作者：刘周君 樊天晴