新华网贵州频道３月８日电（记者于海　张欣）当前，如何切实有效地解决人民群众看病难、看病贵问题已成为构建社会主义和谐社会的当务之急。民盟贵州省主委、贵州省政协副主席李嘉琥委员认为，我国的社区卫生服务机构和农村村卫生室因机构不健全、条件简陋、缺乏合格的医务人员，不能满足群众就医需要，病人被迫到大医院就医，导致医疗费用急剧增加。他指出，必须强化村卫生室和社区卫生服务机构建设。　

    按照医疗机构的有关规定，医院的级别不同、收费也不同，医院级别越高、收费的标准越高。据２００４年统计，我国每门诊病人人均医疗费为：卫生部属综合医院２３４．８元，省属综合医院１２５．２元，省辖市属综合医院１２４．１元，地辖市属综合医院９７．５元，县级综合医院７７．３元。而从贵州省贵阳市对息烽、小河区抽样调查结果显示：贵阳的村卫生室每门诊病人的人均医疗费仅为１５．６６元。不难看出，群众的常见病、多发病如果就近在村卫生室或社区卫生服务机构治疗，不仅能极大地减少群众医疗费用的开支，而且还能缓解在大医院就医难的矛盾。

    据统计，２００４年全国共有５５１６００个村卫生室，设卫生室的村数占全国总村数（５５２７１８个）的８０．７％。贵州省的１８５５１个村卫生室中，村办只有３８１８个，乡镇卫生院设点的１１０３个，联合办７０２个，私人办１２３８０个，其他５４８个，设卫生室的村数占总村数（１９８１９个）的９３．６％，而私人办的就占总数的６２．５％。

    ２００４年，全国村卫生室共有医务人员９７６１５０人，其中具有执业（助理）医师资格的仅占９．５３％。贵州省村卫生室人员数为２７４３５人，执业（助理）医师仅占全省村卫生室总人数（２６２９７）的４．１５％。

    目前农村卫生室和社区卫生服务机构或因不健全、或因医疗条件简陋、或因缺乏有经验的医生，而不能满足群众就医的要求。为解决上述问题，强化村卫生室和社区卫生服务机构的建设，李嘉琥委员提出如下建议：

    一、建立村卫生室和社区卫生服务机构的投入、管理体制

    由县级卫生行政部门按区域卫生规划布局，属非赢利性机构，由政府举办。作为事业单位，全额保证村卫生室医务人员的工资，列入财政预算，对西部地区由中央转移支付解决。

    二、明确村卫生室和社区卫生服务机构职能，不断提高服务水平

    村卫生室和社区卫生服务机构主要承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见病、多发病的初级诊治。在预防保健方面：一是在卫生行政部门的指导下了解居民健康状况，制定和实施卫生工作计划；二是要针对居民的主要健康问题进行健康教育；三是开展传染病、地方病、寄生虫病的防治和慢性非传染性疾病的防治工作；四是开展精神卫生咨询与教育；五是要从事妇女、儿童和老年保健。在医疗服务方面：一是为农村或社区居民提供一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务；二是遇有疑难病症及时转诊；三是对危重病人进行有效的现场紧急救护及转诊；四是提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；五是提供康复治疗和咨询，同时要建立健全村卫生室和社区卫生服务机构工作的规章制度、管理制度和岗位职责，定期或不定期的进行考核、评价。

    三、强化转诊制度

    国务院常务会议审议并原则通过了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，强调必须进一步深化城市医疗卫生体制改革，大力发展城市社区卫生服务。卫生部将推广双向转诊制度。对于农村居民的就医问题，有关部门也应拟定转诊制度，帮助病人合理选择医院就诊。制定村卫生室和社区卫生服务机构因设备、技术等条件限制不能处置方能向上级医院转诊的制度。

    四、加大全科医师的培养力度

    目前我国以全科医师为骨干的服务队伍尚未形成，医务人员的业务水平不能满足群众要求，工作难以开展，培养全科医生是当务之急。政府要加强领导，有关部门要尽快实施，医学院校要积极参与，充分利用现有的教育和卫生资源。一是要尽快建立以国家培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的培训网络；二是高等医学院校要设立全科医学专业，根据需要设置课程，培养合格的全科医学高级人才；三是建立健全全科医师的晋升机制，形成合理的人才梯度，大力培养全科医师的学科带头人。

    五、做好医疗卫生资源的整合

    由于一些城市医疗资源相对过剩，配置不合理，优良卫生资源不足，部分企业事业医院闲置，人员浪费极大。建议将此类医院转换管理体制，转变职能，改造成社区卫生服务机构。同时将医务人员进行全科医师培训，以适应新的工作岗位，满足群众需求。（完）