新华网贵州频道12月9日电（记者陈春园、秦亚洲）药品降价风潮中，出现了几家甚至十几家药店包围一家医院的情况，医院展开了"反击战"--防止处方外逃。在医院与药店"肉搏之争"中，受伤的是谁？又折射几多中国医药行业的硬伤？

药店包围医院　

    近日，从哈尔滨到昆明，从杭州到乌鲁木齐，许多大医院被药店包围。一些药店在门口打出横幅，如"在医院看病，来这里买药"和"拿医院药方买药送交通费"等，公开向医院叫板。

    江西省人民医院附近一家药店的张老板说："我们这些药店主要顾客是从在医院看完病，然后来这里买药的人。完全一样的药，医院的价格绝对比我们的高，很多人拿到医院的划价单转身就来了，一样一样对比。一模一样的东西，一家的便宜，另一家的贵，你买谁的？"

    贵阳市的几家药品超市更是把自己在价格上的优势体现得淋漓尽致。它们不仅在位置上包围了医院，并且经常给行人发送宣传单，列出药品的名称和对比价格，使人一目了然。位于贵阳市中山路的几家药店日前打出"拿医院药方买药送三元交通费"的横幅。一时间门庭若市，生意红火。

    贵阳医学院附属医院周围大约有２０家药房、药店和医药超市。一家药店的服务员说，他们经常把一些常用药的价格和新到药物的名称写在一个牌子上，高高挂起，让路人更清楚谁的药价低。

    药品的价格不一，催生了一个新的行当"药托"。这些人直接在医院的售药大厅活动，当患者拿到划价单子尚未买药的时候，就主动凑上去，明确说出同一种药品的差价，并说服你到外面的药店买。

    南昌第二人民医院附近的一家药店，每天都能接到１０多份医院的处方。这家药店的老板说："医院知道我们经常到那里抢客。我有时候还去医院的病房找住院的病人，说服他们到我这里买药，药价便宜是打动病人的最大理由。"

医院"屏蔽"药店

    面对这样的"挑衅"，一些医院打响了"反击战"--防止处方外逃。西安市一些医院将划价和收费合二为一，病人拿到的药费单上只显示总的药价。有的医院处方只写内部的药品代号，患者和外面的药店根本无法"解码"。

    "处方就是生命"，一位药厂财务副总监向记者道出了医院奋起反击的原委：国有医院必须从医药经销企业进货，医药经销企业下面分为片区经理、省级经理、医药代表。省级经理和医药代表一般是和医疗系统有着千丝万缕的联系，他们负责把药打入医院药房。每个医院都有类似药品审查委员会的组织，由院长、副院长、药房主任等组成。一种药品能否进入医院药房，他们说了算。南方某大城市的行情是，一种药进入三甲医院药房至少要２万元公关费。医院的药房里有成百上千种药，可以算一下，有多少钱流入了审查委员会成员的腰包。

    医药代表通过各种方式接近药品审查委员会成员，只要"拿下"其中一位，他就会指引你其他的工作该如何进行。药品竞争太惨烈，治疗同一疾病的药品太多了，都想进医院，最终谁能进去，就看谁会"玩"了。

    药品进入医院药房后，接下来就要"搞定"医生，关键是有处方权的医生。医生对药房购买了哪些新药特药并不十分清楚，这就需要医药代表给医生提醒。医药代表通常会通过请吃饭、打牌等方式先联系上医生，然后再谈每瓶药给多少回扣。或者直接把药品说明书放在医生的桌子上，同时留下自己的联系方式，大部分医生会主动打电话，询问细节，讨价还价。许多医药代表整天围着医院的领导和医生转，请客娱乐，安排旅游，花钱在核心期刊上发表他们的学术论文，甚至汽车加油都得考虑到……

    每个月固定的几天里，医院的药房和病房之间都会穿梭着一些相对熟悉的面孔，他们不是患者，是医药代表。医药代表请药房的人清点每个医生开某种药的具体数量，然后按事先讲好的回扣，约好在茶馆、汽车里或洗浴城，把钱返给医生。就连每个月到药房统计医生的处方都要给钱，名为"统单费"，而且统计单子的人也不能得罪。如果这个月的回扣没有及时送到医生手中，下个月你代理的药就绝不会出现在他的药方上！这种心照不宣的规矩谁都懂。这种事行内称为"踢单"。

    你可以回忆一下：当你中暑的时候，大医院的医生给你开过诸如人丹、藿香正气水这样的便宜药吗？他们像以前的医生那样，建议你没必要吃药，回家休息喝绿豆汤吗？药价越高的药，回扣就越多，医生就越愿意开。

    围绕着处方，围绕着药品，医院和药店搏弈已经在全国范围内展开。医院称药店的药品质量无法保证，而且没有历史包袱，不承担社会责任，在医院医疗服务费过低，必须"以药养医"才能维持运行的时期，药价高于药店是合乎逻辑的。药店则认为，进入少数人腰包的"回扣"和过长的流通环节使药价虚高，必须用竞争的办法给药价"消肿"。

低价药店：在掌声与"仇视"中前行

    低价药店，这一市场竞争的产物，正在百姓的掌声和医药销售垄断既得利益者的"仇视"中蹒跚前行。它们几乎在任何一个省会城市赢得喝彩的同时，也遭遇了打击。

    贵州一树连锁药业有限公司常务副总经理方正说："低价药店之所以比医院便宜，关键在于减少了中间环节，消灭了中间商。"贵州一树连锁药业有限公司的常规药品价格比医院低３０％左右。比如金刚藤胶囊，医院价格是３９元，一树只卖１６元；胃药胶囊，医院价格为２６.６元，一树价格是１５元。

    为了抢占市场，产生广告效应，我国绝大多数药品连锁店在进军新的市场之初，都会采用大幅降价以吸引消费者的促销策略。低价药品也确实或者受百姓的青睐。

    南昌市民张长征说："我老伴患有高血压，必须天天吃药，在医院买药每个月光药费就得６００多元。我现在整天在各个药店转，谁的便宜买谁的，每个月少花２００多块钱。"

    几个月前在北京开业的百济堂药品超市，以平均低于国家定价５０％和市场零售价３０％的价格，吸引了数以万计的顾客排队买药。开业头３天，百济堂超市就接待顾客１０万人次，其中成交顾客近２万人，成交金额突破１００万元。

低价药店，面临外患内忧

    ２００３年，在市场上掀起"药价冲击波"的贵州一树连锁药业有限公司在贵阳的几个销售点电脑连续被盗。１０多家制药企业联合要求它提高药品价格，随后，供货商停止供货。这家不得不紧急从省外购货。２００３年芝林大药房在贵阳开张的时候，曾经有５０多人当场闹事。

    近年来，武汉、南京、西安、长沙和杭州等城市都出现过针对低价药店的打砸、盗窃行为。制药企业和药品代理商经常采取联合抵制降价，停止供货等手段打压低价药店。

    低价药店不仅面临着制药企业和药品代理商的"仇视"，也不得不应付来自同行的竞争。据了解，上海目前有１８００多家药店，北京有１６００多家药店。

    许多曾经红火的低价药店，目前也生意惨淡，有的已经关门谢客。贵阳、海南和西安等地有的药店卖起了化妆品、皮鞋、礼品等与药品无关的货物。

价格坚冰如何打破

    虽然低价药店受到了老百姓普遍欢迎，但是它能否打破有医院垄断的价格坚冰，再次引发人们讨论。

    江西省发改委商品价格处副处长茅菊英认为，平价药房治理药价虚高的作用非常有限，原因出在当前居民的劳动和社会保障体制和机制上。

    茅菊英认为，首先，我国药品销售终端在医院，其市场份额占８５％以上，平价药房的药品销售总量太小。其次，我国大多数医院的处方药不允许外流，有公职的医保人员也不可能拿着处方到平价药房购药，同时，平价药店中处方药品比例也较低，可供选择量小。第三，平价药房绝大部分不是定点药点，它们最大的消费群体是自由职业者、下岗工人。

    研究表明，医院对药品市场价格下降有极大的拉动作用，按现在市场份额计算，药店要下降５％才能拉动整个市场的１％，而医院只要下降１.２％，就能拉动市场的１％。但要想使医院药价下降无异于与虎谋皮。

    一些专家认为，平价药店只是把常规用药、知名厂家的品牌药品价格降了下来，不可能所有的药品价格都明显低于医院售价。单独一家药店或者一个与整体的药价虚高抗衡肯定是"蚍蜉撼大树"。但是，目前行业内部正在探索全国几十家大型连锁药品销售企业联合起来，通过共同采购，合作运营的方法，降低药品价格。