新华社记者 秦亚洲、吕国庆、张周来　

    １９岁的苗族姑娘盛兰月，和别人说话的时候总是很羞涩--一口黄的发黑的牙齿使她总是在躲避别人的目光。从９岁开始，她的她换掉乳牙后又长出来的新牙，颜色就不再洁白透亮。１０多年来，牙齿颜色越来越黄。

    发黄的牙齿使她失去了很多打工的机会。到酒店应聘，经理看到她的牙齿就拒绝了。想到饭店工作，但是只能打扫卫生，不能给客人送饭菜。牙齿成了盛兰月的心病。在她的家乡贵州省织金县，超过５０％的人和她有着同样的牙齿。

    实际上我国有４０００多万人“笑不敢露齿”！

像这样的牙齿在贵州比较普遍（资料图片）

    这些人的乳牙长出来后，和正常人一样洁白透亮。但是，噩梦从童年时换掉乳牙后的第一颗新牙开始，牙齿的颜色由白变灰，然后变黄，直至变黑。

    这是一种只能预防但无法治愈的疾病--氟中毒！

    患者因贫困致病，又因病致贫，如此形成恶性循环。许多人因此失去了参军、升学甚至外出打工的机会。

    这种被称为氟中毒的疾病，是一种典型的地球化学性疾病。卫生部的调查资料显示，截至２００３年底，全国氟中毒患者超过４０００万人。

我国平均约每３０人就有一名氟中毒患者

    氟中毒已经成为我国危害最严重的地方性疾病之一。卫生部、发展改革委员会和财政部联合发布的《全国重点地方病防治规划（２００４－２０１０年）》中提供的数据称，截至２００３年底，中国流行的各类地方病中，氟中毒患者数量最大。全国有氟斑牙患者３８７７万人、氟骨症患者２８４万人。如果按照我国１３亿人口计算，平均约每３０人就有一名氟中毒患者。

    氟中毒患者有两种主要症状，氟斑牙和氟骨症。氟斑牙患者的牙釉质失去透明性，浑浊或者有大小不等的白斑，再严重就会变得像石灰一样，完全失去光泽。重度的氟斑牙患者牙齿变黄变黑，表面釉层出现大大小小的凹坑。

    氟骨症患者则更为痛苦，骨质发生硬化，腰背疼痛，背部和手臂不能弯曲，最后瘫痪在床，完全丧失生活自理能力。　

    在氟中毒的各种类型中，只发生在我国西南地区的燃煤污染型氟中毒的危害最严重，而且至今没有既有效又普遍可行的防病措施。

    贵州省是我国燃煤污染型氟中毒最为严重的地区。根据２００３年全国地方病年报统计，贵州省共有氟斑牙患者１０００余万人，８－１２岁儿童氟斑牙患病人数１１０万人。贵州省的８７个县市中，３７个县有燃煤污染型氟中毒流行，另外有５个县局部流行。贵州省毕节地区的８个县全是燃煤污染型氟中毒的重病区，平均氟斑牙的检出率达到８５％。

    氟中毒的重病区往往是经济最贫困，生态环境最为脆弱的地区。疾病不仅损害了当地群众的身体健康，而且严重制约了当地经济的发展，成为国家扶贫攻坚的难题。

６０年追踪，科学家揪出西南地区氟中毒“真凶”

    中国科学院环境地球化学国家重点实验室研究员郑宝山，对燃煤污染型氟中毒进行了２０余年的研究，走访了全国所有病区省份和代表性的病区村寨。他在近期主持的国家自然科学基金重点项目中，对燃煤污染型氟中毒的研究有了突破性发现--导致燃煤污染型氟中毒的氟主要来自煤泥中的黏土。此前，我国科学界曾长期简单地认为，西南地区煤炭中含氟量高导致了氟中毒。

这张被广泛引用的图片充分说明了氟中毒对人体的危害（资料图片）

    １９４６年，在贵州省威宁石门坎教会医院工作的医生里兹，在国际权威医学杂志《柳叶刀》上发表文章认为，贵州地区氟中毒的原因是水中含氟量过高。这个分析结果后来被证明是错误的。

    ６０年来，科学家追踪氟中毒“真凶”的脚步从未停止过，“凶手”的面目也越来越清晰。弄清楚氟是来自水还是粮食化了３０年，认识氟不是来自新鲜粮食而是来自煤烟污染的粮食用了８年，认识氟主要来自煤泥中的黏土又用了２０年。

    这项研究表明：氟的两种地球化学性质是导致燃煤污染型氟中毒的关键原因。

    一是保存在室内的玉米和辣椒可以强烈吸收富集于空气中的氟，而且玉米和辣椒的含水量越高吸收越快。二是在我国西南地区温暖潮湿气候的影响了，土壤表层之下形成了富含铁铝氧化物和黏土矿物的土壤粘化层。岩石风化过程中释放出来的氟保存并富集在这一土层内形成了富氟粘化层。

    我国西南地区丰富的煤炭资源，温暖潮湿的气候条件，与氟的这两种地球化学性质相结合导致了氟中毒的流行。

    我国西南山区，玉米和辣椒是主要农作物和副食品。受气候条件限制，潮湿的玉米和辣椒不能自然干燥和收藏，必须使用煤火烘干并保存在有煤火的室内，才能避免发霉变质。这个过程中，玉米和辣椒吸收和富集了煤炭燃烧过程中从煤炭和煤黏土中释放出来的氟，吃玉米和辣椒的当地居民摄入过量的氟发生氟中毒。

    西南氟中毒地区普遍煤炭资源丰富，煤层浅，易于就地开采使用，但是开采出的煤多为粉煤。以粉煤为燃料必须使用黏土为粘合剂。而黏土的氟含量大大高于煤炭，一般在１０倍以上。西南地区受特殊气候影响，黏土的氟含量远高于全国其他地区。试验表明，即使煤泥中只含２０％的黏土，燃烧时黏土释放的氟是煤粉释放的氟的３倍以上。

    郑宝山说：“黏土中的氟对氟中毒的流行起着更为关键的控制作用。煤炭资源越丰富，燃煤量越大，玉米在事物中的比例越大，吃辣椒越多，土壤粘化层含氟越高的地区，氟中毒的病情越严重。”

    流行病学的调查结果和郑宝山的研究结果是一致的。

氟中毒防治，任重而道远

    党中央和国务院对我国西南地区的氟中毒地方病极为重视。今年春节期间，国家主席胡锦涛在贵州考察时，再次对贫困地区环境致病问题和地方病防治工作做出重要指示。

    ２００４年，中央财政拨款１亿元支持病区居民的炉灶改良。“十五”期间，国家共提供８.５亿元用于我国北方的饮水型氟中毒的防治。２００４年，中央财政拨款１亿元支持我国西南炉灶改良防治氟中毒的工作。

    我国自上世纪８０年代初开始，推行改良炉灶防治燃煤污染型氟中毒，８０年代末期在三峡地区进行过大规模的推广，起到了一定的效果。

郑宝山研究员（左）在指导他的学生做实验

    郑宝山调查发现，改良炉灶尽管使病区生活卫生水平有所改善，但人群中氟的平均摄入量降低不多，氟中毒的患病率仍然保持较高的水平。单纯的改良炉灶尚不能彻底解决氟中毒的防治问题。

    我国西南地区受自然条件限制，经济发展滞后，生活贫困的农民，习惯于使用没有烟囱的炉灶做饭、取暖和保存主要食品玉米和辣椒，为氟中毒的流行创造了人为条件。

    郑宝山说：“地方性氟中毒基本上是一种可以预防但不能医治的疾病。即使现在采取了切实有效的措施，现有病人的氟斑牙也不会改变，氟骨症的病情难以明显好转，坚持有效防治至少１０年以上，才能在新生一代儿童身上看到防治工作的效果。”

    氟中毒患者的病情只会不断加重，一般无法减轻。沉积在人体硬组织内的氟很难在排泄出来。母亲怀孕３个半月到４个月时，人的第一个恒牙的牙胚已经形成，此后进入牙釉质和牙本质的沉淀和钙化阶段，大约在婴儿出生时完成。在这５个月中，如果有过量的氟摄入，成釉细胞中毒变性，这颗牙萌出时就形成氟斑牙。儿童最后一颗恒牙的牙釉质和牙本质的沉淀和钙化阶段完成于１０岁左右。

    郑宝山说，根据氟的地球化学性质，和导致燃煤污染型氟中毒的原因，我国目前应该寻找、开发可以同时解决烹饪、取暖、烘干和保存粮食需要的新型炉灶。研究解决能够隔绝空气中氟污染的粮食与辣椒的干燥和保存的办法。寻找煤炭的替代能源，在条件成熟的地方广泛推广沼气、电力等。

    西南地区农村以玉米和辣椒为主食和副食品的习惯，和当地的传统、自然条件、经济水平联系密切。这种生活习惯的改变主要依赖于经济条件，非一夕之功。因此如果妇女从怀孕到儿童换牙这段时间里，自己和小孩都不吃被氟污染的玉米和辣椒，儿童就不会患上氟斑牙。 

    郑宝山说，氟中毒的防治应该是政府和社会多部门合作的工作，燃煤污染型氟中毒研究与防治的坎坷历程正是对此缺乏足够的认识造成的。（完）