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新华网贵州频道7月27日电氟中毒是一种在我国分布较为广泛的地方病。它在淮河、秦岭、昆仑山一线以北地区以及南方的云南、贵
州、四川、湖南、湖北等地区都有不同程度的存在。这种严重威胁人体健康的地方病，会给病区的老百姓带来什么样的痛苦？它的危害性到底有多大？
记者在贵州织金县氟中毒病区进行了调查。
织金县四面环山，土地稀少，但是，地下却蕴藏着丰富的煤炭资源。然后，就是这些煤炭，非但没有给当地农民带来的财富，反而给他们带来了难以摆脱的病痛。
氟骨病带来的残疾与死亡
2003年7月22日，记者来到贵州省织金县城关镇荷花村，碰到的是一起出殡场面——35岁的张习荣是这个村5年内第77个非正常死亡的村民。他是一个氟骨病患者，半年前摔了一跤，就再也没有起来。
采访中，记者发现，织金县一些村庄的很多村民都身带残疾——
在三甲乡马家庄村，一位妇女弯腰驼背，几乎与地面平行。
在城关镇荷花村，记者遇到的一位40岁的村民，双腿成了X型；一个刚满6岁的孩子，双腿已成了O型。记者在村里见到的最高的一位村民，身高是1．7米，而其他近30名年龄在20——35岁之间的村民，平均身高不到1．6米。
荷花村村主任王开国说：“腿呈X形或O形，躬腰背驼或者下肢瘫痪，甚至手臂只能弯不能伸等等，都是氟骨病影响的。”记者看到一份卫生部门对荷花村200多名村民的身体检查报告：10岁以上氟斑牙患病率达到99％，成人氟骨症患病率达到77％。此外，三甲村的交界组和城关镇的大寨乡，氟中毒的情况也非常普遍。
大寨村村主任付大昌说，村里有1200个村民，得氟骨病的有300多个，他自己也是其中之一。
马家庄村的黄秀莲是氟中毒的重症患者——牙齿只剩三颗，双臂折成40度，连自己的肩膀和后脑勺也无法触到。黄秀莲说：“我家是干河村的，刚嫁来时，身体是健康的。来这三四年后，每天就躺在床上，背上长几个包块，治了几次都治不好，也没有钱治，也就随它烂了。”
村民说，2000年，黄的丈夫因氟中毒去世。直到现在，黄秀莲也不知道丈夫的真正死因，也不知道氟中毒的确切含义。采访时，她一直在问，为什么她和丈夫年纪轻轻，背上会鼓起一个包块。
92万人当中，有95％患氟斑牙
据织金县疾病控制中心副主任王爱民介绍，织金县全县人口将近92万，患氟斑牙的病人占95％左右。
王爱民还说：“织金现在是国家级监测哨点，我们原来这个病区有功能障碍的人占50％多。”
根据卫生部的调查显示，地方性氟中毒在我国分布极为广泛，绝大部分省份都有地方性氟中毒存在。目前，全国地方性氟中毒病区共有1306个，病区村庄15万多个，病区人口达到1．2亿人，氟斑牙患者有4066万人，氟骨症患者有260万人。
我国地方性氟中毒主要分为三种：一种是饮水型氟中毒，主要分布于淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区。第二种是燃煤污染型氟中毒，主要分布于云南、贵州、四川、湖南、湖北、广西、重庆等南方各省区。第三种是饮茶型氟中毒，分布病区较小，人数也比较少。
虽然我国存在氟中毒的地区很多，但是，像织金县这样严重的并不多见。而氟中毒在织金县存在的历史并不长，上世纪70年代，当“氟中毒”这个概念开始传到织金县山区的时候，这里的人们还认为纯属小题大做。他们当时并不知道。牙齿变黄其实是氟中毒到来的征兆。
煤是造成氟中毒的“罪魁祸首”
早在70年代末期，国家有关部门就已经得出结论，百姓氟中毒的原因来自于当地的煤。但由于日常生活必须使用燃料，所以村民们一直用树木和煤生火做饭，禁伐树木后，煤则成了他们唯一的选择。
在通往山区的路上，记者经常会看到，地的表层，就有煤裸露出来。随行的织金县卫生局局长周似良告诉记者，织金县煤的储量极为丰富，但煤的含氟量也非常高，煤经燃烧后释放出大量的氟化物污染室内的空气和粮食。煤经过燃烧后，氟含量的85％会进入人的体内，而织金县煤的含氟量高达598毫克／每公斤，也就是说，每燃烧一公斤煤，村民就会吸入508．3毫克的氟，而成人每天氟的需求量仅有2毫克。
正因为如此，织金县被列为全国地方性燃煤污染型氟中毒的重病区。1981年，织金县有关部门曾组织对全县8——12岁的89369名小学生进行氟斑牙调查；患病率为98．3％，而在城关镇兴寨，成人氟骨症的患病率最高可达97．91％，1982年这里终于被确定为“氟中毒”病区。
1984年，全国第—家县级地方病防治所在织金成立，1992年又建立了一个国家级、两个省级监测点，进行空气氟、粮食氟、儿童氟斑牙及尿氟等方面的监测工作。
经过20多年努力，织金县虽然建立了氟中毒防治体系，但全县地方性氟中毒的形势却并没有得到改观。近几年由于交通、经济的发展，全部改为烧煤，氟斑牙患病率反而有所上升。据2001年11月对织金县32个乡(镇)8——12岁17878名小学生进行的氟斑牙调查，平均患病率为92．72％，最高的高达99．8％，最低的乡镇也有59．24％。
和20年前相比，如今氟中毒情况依然严峻。
“重病区”预防工作有心无力
氟中毒引起了当地政府的高度重视。当地政府从1994年起每年一次性投入17万元，做了两项实质性的工作：一是将村民的土炉灶进行改造，使用有烟囱和有炉灶盖的炉灶，避免氟污染空气和粮食。
然而，记者在村民家里看到，这些炉灶早已坏掉，没钱修理，成了家里的摆设，烟囱早已没了踪影，村民们依旧在使用着自己的土炉灶。
对此，王爱民颇感无奈：“我们现在全县改造炉灶不到3000户，而损害的速度比改的速度还要快。”
和百姓吸人体内氟的含量密切相关的不仅只有燃烧的煤，还有每天喝的水。当地政府做的第三项工作是兴建蓄水池，保证水的质量。王爱民说：“当地老百姓喝的饮用水从水井来。后来八十年代初，我们在这里进行了改水，都把水管安到了他们的每一家了。现在老百姓是喝的是蓄水池里改良过的水。”
但是，记者却了解到，很多蓄水池修好以后却没有发挥应有的功能。记者看到，很多村民家的房顶，都有一个简易蓄水池，“村里的蓄水池不能用，这是我们自己用来接雨水的。”村民说。
采访中，我们听到最多的话，就是氟中毒“可防不可治”。那么，在这个氟中毒的重病区，当地的预防工作是怎么进行的呢？
织金县卫生局局长周似良说：“村一级现在每个村都有村卫生室、卫生员，初步建立了一个县乡村三级疫情报告网络。”但是，这个县、乡、村三级疫情报告网络，在实际运作并不能起到多大作用。
贫病相随的怪圈必须打破
面对织金县防治过程中的种种困境和难点，应该采取什么措施才能让生活在病区的人们摆脱氟中毒的阴影？
卫生部疾病控制司地方性与寄生虫病控制处处长王立英说：“我们认为，最大的难点首先是各级政府在这方面的投入还是有限的；另外，群众的认识程度还有待提高。在国家疾病控制‘十五’规划当中，地方病，特别是地方性氟中毒和其他地方病的防治工作已经列入国家的重点支持规划当中。我们希望今后不断地加强这方面的知识，把地方病通过各有关部门共同配合，通过中央地方共同的努力来解决群众受疾病威胁的问题。”
其实，氟中毒不仅影响到病区百姓的身体，也影响到当地经济的发展。在织金县，由于担心当地出产的玉米和辣椒氟含量超标，所以农民辛辛苦苦背到城里的农产品卖不掉，很多只好又背回来自己吃。
贫困使他们难以接受科学的生活方式，让氟中毒得以蔓延，而一旦患病，他们又将陷入更深的贫困之中。如何摆脱这种贫病相随的怪圈，不仅是个医学问题，也是一个经济问题，更是一个社会问题。我们正在建立的公共卫生体系，不仅要关注像非典这样的突发性传染病，也要关注像氟中毒这样的地方病。在这个体系面前，每一个老百姓的健康都是硬道理。
关键词：氟中毒
氟是人体必需的微量元素之一，但过量的氟会导致氟中毒。氟中毒是一种以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒，主要临床表现是氟斑牙和氟骨症。对牙齿的危害可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。
氟对骨骼及其他软组织的损害，可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现腰弯背驼、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理。
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(2003-07-25 11:19:03)