白云区龚家寨街道办事处城市居民合作医疗试点工作启动以来，得到了广大居民群众的拥护、支持和积极参与 ，全办已参加合医的居民有2701人，超额完成了区委、区政府今年下达的目标任务。

    为了更好地贯彻落实党的十七大报告所提出的：“使全体人民病有所医”，“人人享有基本医疗卫生服务”的要求，笔者认为必须通过加大改革力度、加快发展来解决“看病难看病贵”的突出问题，切实让城市居民充分享有病有所医。

    一、健全社区卫生服务网络

    社区卫生服务的宗旨是为居民提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务，应该坚持“保基本、广覆盖、易操作”的原则。首先建立健全社区卫生服务中心——卫生服务站（室）的网络。在城市建设特别是旧城改造、新建和改建居民区，要将卫生服务设施同步规划、同步建设、同步投入使用。其次要根据现有卫生设施，作为规划，努力打造“10分钟健康圈”，即居民步行10分钟便可到达社区卫生服务中心或站（室）看病。让居民不出社区就可看常见病、多发病，行动不便的还可以得到上门服务。

    二、整合社区卫生服务资源

    按照区委、区政府有关文件要求，参加城市居民合医的费用由居民个人和区政府（办事处）共同筹集。参保居民应诊先到社区卫生服务中心按比例享受报销待遇，经社区转诊在区、市级医院看病的费用也可按比例报销。这样既方便居民就医，缓解居民看病难、看病贵的问题，也有利于合理利用卫生资源、控制费用。在实践中要对“双向转诊”进行规范，细化流程，指导协助疑难重症患者及时转诊到适宜医院就诊，对转回社区的患者进行随访和康复照料，引导居民逐步形成“大病进医院，小病进社区、康复回社区”的就医格局。

    三、坚持社区卫生服务公益性

    一是试行“收支两条线”，维护服务的公益性。社区公共卫生服务项目逐步做到免费向居民提供，社区基本医疗服务按政府指导价提供，就诊者按规定支付一定费用。社区卫生服务机构的业务用房，基本设备、人员工资，日常运转费应由行政核定后全额支付。二是创新药品购销办法，减轻群众用药负担。社区卫生药品实行政府集中采购、统一配送、低差率销售。这样一来，减少了药品的流通环节，降低了药品价格，改变了以药养医的局面，群众在社区吃上了便宜药，对缓解群众看病贵等问题有积极的作用。三是实行“竞聘上岗”绩效考核，提高服务效率。对社区卫生服务机构实行定编不定人的办法，推行全员聘用制，做到因事设岗，按岗定酬，竞聘上岗。同时试行绩效工资，根据服务质量、数量及群众的满意度等来领取报酬。四是加强社区卫生人才队伍建设。针对在岗人员的实际，拟定出提高业务水平的培训计划；加大改革力度，吸引高等院校毕业生和退休医师进社区；充分发挥白云医疗资源丰富，驻区企业医疗水平高、群众信任的优势，引导他们与社区医疗服务中心结对子，一帮一或把社区医疗服务中心办成其分院，实现双赢。增加群众对社区卫生服务中心的信任度。

    四、增加政府对社区医保投入

    要搞好城市居民合作医疗，首先需要落实政府（区、办）投入。必须把发展城市居民合作医疗当成老百姓最关心、最直接、最需要的问题列为区、办的大事实事，在财政预算中打足必要的费用，真正体现以人为本的执政理念。其次是加大宣传力度，引导企业和单位积极支持城市居民合作医疗工作，捐款或设备，增强抗风险的能力。三是深化改革，根据实际出台相关的政策或规定，保障引导和维护社区卫生机构的公益性，落实好服务功能，实现城市居民合作医疗的平稳运行，真正解决城市居民看病难看病贵的难题，为构建和谐白云而努力。

    （作者系白云区龚家寨街道办事处主任）